このページでお問い合わせいただくと、メールにて空室状況を返信させていただきます。（※） 部分は必ず記入してください。記入漏れのある場合は回答できません

お問合せ者（※）　　
　　　　　　　(例) 本人,親(名前),友人(名前)

入居希望者のお名前（漢字）：（※）
　(例) bettak部田男

お名前（カナ） ：（※）
　(例) ベッタクベタオ

ご年齢：（※）
歳　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(例) 25

性別　 男性　 女性

ご職業（※）
　 (例) 販売員,会社員,アルバイトなど
　
ご希望のハウス名（※）
- bettak上野・御徒町 - - bettak西新井 - 　 - bettak竹ノ塚 -

ご希望の部屋タイプ：（※）
- ドミトリー - - 個室 -

入居の予定時期：（※）
- 今すぐ - - 今週中 - - 今月中 - - 来月以降 - 　　　　　　　　　

おおよその居住予定期間（※）
　　　　　　(例) 「長期予定」「8月末まで」

ご連絡先 E-mail：（※）

ご連絡先電話番号：（※）

満室時予約待ち：
する 　 しない

連絡方法：
- 電話 - - メール -

空室状況・質問等：

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